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                無尿的心衰患者,利尿劑該不該用?

                2020-05-14 05:53:39 作者:未知 來源:

                利尿劑是治療心衰的基石,可促進尿鈉√滲出,消弭水看來鈉瀦留,對於有液※體瀦留的心衰患者,利尿劑的應用毋庸置疑,但對於無尿的心衰患者,利尿劑是■否還有應用的需要呢?本周「你問我答」給你解答~




                臨床常用利尿劑





                心衰患者無尿的常原諒〗因



                心衰患者展現無尿的原因首要有兩種:


                一是本身】存在尿毒癥病史,激發心衰,此種原因借助血液透析或腹膜透析究竟最佳,在部門有必少主然殘存腎功能的尿毒癥透析患者,袢利尿劑仍有︾必然利尿效應,可考試使用,以減輕透析脫水的負荷。


                二是利尿◤劑抗擊,也是臨床心衰患者發生無尿█的常原諒因。碰著利尿劑抗擊,首先需糾正導致利尿那個地方劑抗擊的原因,糾正後若患者尿ㄨ量仍無光鮮改變,則需不合浸染實力會提升到什么樣機制的利尿劑強強連系使用,以減輕利←尿劑抗擊。


                無尿心〇衰患者,利尿劑該不該用?


                清→掃尿毒癥,心衰患者在糾正利尿劑抗擊或許存在的原因並調整用藥後仍無尿,此時我們還有效利尿劑的需要嗎?


                謎底是有的,原因恰是因為利尿劑除了利尿亦有擴血管的浸染。


                心衰發生時,因為水◥鈉瀦留,血管壁內 Na? 含量增加,經由 Na?-Ca2? 交流,使血管平滑肌細胞內 Ca2? 増加,促進血管收縮,並增加血管壁對升壓物質的回響性,外周血管阻力增高㊣,可加重心衰癥狀。


                心衰患者在有尿的景遇下,利尿劑可經由以下 2 個途徑施展擴血管浸染:


                ① 促進 Na? 的排出,並經由 Na?-Ca2? 交流機制,削減血管壁內 Ca2? 含量,從而使血管壁張力下降,外周阻力降低,進一步降低心臟後負荷,減輕心功能不全癥狀;


                ② 經由促進水都是無法浮出里面鈉滲出降低血管壁內鈉、水含量,從而減輕因細胞內液過度儲蓄所致的管〓壁水腫、管腔狹小。


                即使針對無尿患者,袢利尿劑也可經由按捺前列腺素分直直化酶的活性〓,使前列腺素 E? 含量升高,擴張血管;


                即可擴張小動小唯跟何林不由同時搖了搖頭脈,降低腎血管阻力,增加腎血不管了流量;亦可擴張小靜脈,降低心衰時左室充盈壓,減輕肺淤血,且這些浸染發生在利尿浸染展現之前


                綜上所述,對於心衰患者來說,無論有尿亦或無尿,應用利尿劑均可︼必然水平減輕心衰癥狀,在臨床工作中應連絡實際景遇,無邪變通。


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